مرض الصدفية
الصدفية مرض جلدي التهابي مزمن غير معدي. يتطور عبر فترات لا يمكن التنبؤ بتواترها وشدتها.
رغم أن العلاجات اليوم تمكن التخفيف من حدة المرض ، فإن الصدفية تظل مرضًا له عواقب جمالية ويؤثر على الحياة المهنية وعلاقات المريض حسب موقعه ومدى انتشاره. حتى لو لم يكن لها عواقب وخيمة على الصحة ، بالتالي يمكن أن يكون للصدفية تأثير نفسي واجتماعي كبير.
ما هو مرض الصدفية؟
الصدفية مرض يجدد فيه الجلد نفسه بمعدل سريع غير طبيعي. ليس معديًا ويتطور عبر نوبات لا يمكن التنبؤ بتواترها وشدتها. على الرغم من العلاجات ، لا تزال الصدفية مرضًا يمكن أن يكون له عواقب جمالية ، اعتمادًا على موقعه ومدى انتشاره ، ويؤثر على الحياة العلاقاتية والمهنية. حتى لو لم يكن لها عواقب وخيمة على الصحة .
ما هي أعراض مرض الصدفية؟
أعراض الصدفية هي ظهور بقع حمراء سميكة أكثر أو أقل اتساعًا ، مغطاة بجلد أبيض ميت و قشور. غالبًا ما توجد هذه الآفات على اليدين والمرفقين والركبتين وأسفل الظهر أو على الوجه وفروة الرأس. هذه الصفائح لا تسبب حكة أوتسبب القليل. و تتطور الصدفية على شكل نوبات تتخللها فترات من الهدوء تختفي خلالها الآفات جزئيًا أو كليًا.
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة للصدفية ؟
تصيب الصدفية كل من الرجال والنساء. ومع ذلك ، فهب أكثر شيوعًا عند الأشخاص البيض حيث يعاني من 2 إلى 4 في المائة من سكان الغرب ، بما في ذلك مليونان إلى ثلاثة ملايين شخص في فرنسا (حيث يتم تشخيص حوالي 60 ألف حالة جديدة كل عام) من مرض الصدفية .
غالبًا ما تبدأ الصدفية في مرحلة المراهقة أو الشباب.و من المرجح أن تحدث الأشكال "العائلية" عند المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 20 عامًا. في وقت لاحق ، بعد سن الأربعين بشكل عام ، لوحظ ما يسمى بأشكال "متفرقة" ، أي منعزلة في الأسر.
مرض الصدفية و الحمل :
لا تمنع الإصابة بالصدفية إنجاب الأطفال. أثناء الحمل ، تقل أعراض الصدفية أو تختفي تماما (حيث يتحكم هرمون البروجسترون ، هرمون الحمل ، في فرط نشاط الجهاز المناعي).
ومع ذلك ، نظرًا لأن أدوية الصدفية الفموية قد تكون سامة للجنين ، يجب على النساء اللاتي يتناولن هذه العلاجات وفي سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة. عندما يكون الحمل مطلوبًا ، حي يتم تعليق هذه العلاجات لمدة شهرين على الأقل قبل إيقاف وسائل منع الحمل.
في الأشهر التي تلي ولادة الطفل ، كثيرًا ما يلاحظ ظهور نوبة صدفية حادة.
كيف يتطور مرض الصدفية ؟
الصدفية مرض مزمن يتطور عبر نوبات. تختلف مدتها وتكرارها بشكل كبير من شخص لآخر ويصعب التنبؤ بها. تتخلل هذه النوبات فترات من الهدوء ، وهي طويلة إلى حد ما أو أقل ، تختفي خلالها الآفات جزئيًا أو كليًا.
باستثناء الأشكال المحددة والنادرة جدًا ، لا تشكل الصدفية خطورة على الصحة ولا تعرض حياة المريض للخطر. ومع ذلك ، فإن عواقب هذا المرض النفسية والاجتماعية تبرر الجوء الى معالجته بشكل فعال.
ما هي مضاعافات مرض الصدفية ؟
يتم ملاحظة بعض الأمراض بشكل متكرر في مرضى الصدفية أكثر من عامة السكان. يبدو أن هذه الأمراض المرتبطة بالصدفية تشترك في آليات ظهور مماثلة: الالتهاب المزمن ، وربما الاستعداد الوراثي. من بين الأمراض التي قد تسبق الصدفية أو تترافق معها أو تتبعها:
الروماتيزم الالتهابي (التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الفقاري ، على سبيل المثال)
بعض الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز الهضمي (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، على سبيل المثال) ،
البهاق ، مرض جلدي ينتج عنه بقع ناقصة الصباغ (بقع بيضاء).
بعض التهابات الغدة الدرقية.
يبدو أيضًا أنه يتم تشخيص المزيد من اضطرابات القلب والأوعية الدموية (مثل احتشاء عضلة القلب) وحالات مرض السكري من النوع 2 عند مرضى الصدفية.
تأثير الصدفية على الحياة اليومية
تصف دراسة استقصائية أوروبية حديثة تأثير الصدفية على الحياة اليومية للأشخاص الذين يعانون منها ، وعلى أنشطتهم الترفيهية ، وعلى حياتهم الرومانسية والجنسية ، وكذلك على حياتهم المهنية.
تصيب الصدفية كل هذه المجالات من حياتهم ويعاني المرضى الذين تم سؤالهم بشكل رئيسي من نظرة الآخرين ، مما قد يؤدي إلى الشعور بالرفض وموقف الانسحاب تجاه المجتمع. و يبدو أن النساء والشباب أكثر تأثراً بتأثير الصدفية على نوعية حياتهم.
تصبح الحياة الجنسية صعبة في حالة إصابة الأغشية المخاطية ، مما يسبب الألم وانخفاض الرغبة الجنسية. قال ثلاثون في المائة من المرضى الذين شملهم الاستطلاع إنهم تخلوا عن بدء أو استمرار العلاقة بسبب مرض الصدفية لديهم. أخيرًا ، بالنسبة لـ 37 ٪ من المرضى الذين شملهم الاستطلاع ، فإن الصدفية لها تأثير على سلوكهم في العمل حيث يمكن أن تؤدي إلى التمييز في كل من التوظيف والتطوير المهني.
ما هي أسباب و عوامل خطر مرض الصدفية ؟
الصدفية مرض ذو أصل متعدد العوامل ، أي أن ظهوره يعتمد على عدة عوامل. حيث هذه العوامل هي التي تؤدي إلى ظهور نوبات الصدفية.
العوامل الوراثية للصدفية
عند حوالي ثلث الأشخاص المصابين بالصدفية ، هناك استعداد عائلي و قد تم تحديد العديد من الجينات اللتي يرتبط وجودها بزيادة خطر الإصابة بالصدفية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع الجين PSORS1 الموجود على الكروموسوم 6 والذي يمكن أن يكون سبب 10٪ من حالات الصدفية.
عندما يكون أحد الوالدين مصابًا بالصدفية ، فإن خطر إصابة طفلهما بهذا المرض يتراوح بين 1 في 10 و 1 من كل 20.
العوامل المناعية للصدفية
يشير وجود العديد من خلايا الدم البيضاء في لويحات الصدفية إلى دور جهاز المناعة ، وهو نظام الدفاع في الجسم. حيث ،أنه بعد إصابة الجلد بعدوى أو جرح ، يمكن أن يحدث خلل في عملية الإصلاح بواسطة جهاز المناعة حيث يتم بعد ذلك إنتاج خلايا الجلد الجديدة بمعدل سريع ، مما لا يسمح بالتخلص الطبيعي من الخلايا الميتة.و تؤدي هذه الظاهرة إلى ظهور لويحات الصدفية.
العوامل البيئية للصدفية
يمكن أن تؤدي العديد من العوامل البيئية إلى تفاقم أعراض الصدفية .
دور الأدوية في اندلاع نوبات الصدفية
يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى اندلاع نوبات الصدفية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال مع الأدوية الموصوفة:
لعلاج الملاريا أو الوقاية منها .
للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم (حاصرات بيتا وأحيانًا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) .
لعلاج الاضطراب ثنائي القطب (الليثيوم) ،
لعلاج التصلب اللويحي أو التهاب الكبد سي (الإنترفيرون).
بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوقف المفاجئ عن العلاج المضاد للالتهابات المستند إلى مشتقات الكورتيزون (عن طريق الفم أو عن طريق الحقن) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الصدفية.
دور تهيج الجلد في حالات الصدفية
يمكن أن يؤدي أي تهيج جلدي إلى اندلاع الصدفية لدى المرضى:
الجروح والعض والخدش والفرك المتكرر والندوب المتهيجة (ما يسمى بظاهرة "كوبنر") .
حروق الشمس أو الحروق الحرارية أو الكيميائية .
البرد الجاف والتلوث الذي يهاجم الجلد .
التهابات الجلد.
دور الحالة العامة والنفسية في ظهور نوبات الصدفية
يمكن أن يؤدي التعب والإجهاد إلى تفجر الصدفية. بنفس الطريقة ، يمكن أن تكون الصدمة العاطفية من العوامل المحفزة.
في بعض الأحيان ، يحدث اندلاع الصدفية نتيجة لعدوى (التهاب الحلق والتهابات المكورات العقدية والتهابات الجهاز التنفسي وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، على سبيل المثال).
يمكن أيضًا أن ترتبط نوبات تفجر الصدفية بالاستهلاك المفرط للتبغ والمشروبات الكحولية. أخيرًا ، يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة للإصابة بنوبات تفجر الصدفية .
الصدفية والتعرض لأشعة الشمس
عند الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من الصدفية ، يؤدي التعرض المعتدل والمنتظم لأشعة الشمس إلى تحسين أعراض المرض.
يجب على الأشخاص الذين يعرضون أنفسهم للشمس لتحسين الصدفية أن يحترموا نفس توصيات الحذر مثل عامة السكان: حماية من أشعة الشمس تتكيف مع النمط الضوئي (نوع الجلد) ، والتعرض التدريجي لتجنب الساعات الأكثر سخونة ، والترطيب الغزير للجلد بعد التعرض للشمس .
مع العلم أن لويحات الصدفية ، وهي أكثر سمكًا من بقية الجلد ، أقل عرضة للإصابة بحروق الشمس.
يرجى ملاحظة أن الأشخاص الذين يعالجون بعلاج PUV أو المنتجات القائمة على القطران يجب عليهم تجنب التعرض لأشعة الشمس. الأمر نفسه ينطبق على جميع الأشخاص الذين يتناولون الدواء الذي يوجد على العبوة شعار يظهر شمس في مثلث أحمر (خطر التحسس الضوئي).
بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح بشدة التردد على مقصورات التشمس الاصطناعي لعلاج الصدفية حيث لا يتم التحكم في جودة وكمية الضوء فوق البنفسجي كما هو الحال في عيادة الأمراض الجلدية ويمكن أن تحدث مضاعفات.
هل يمكن الوقاية من مرض الصدفية؟
لا توجد وسيلة للوقاية من مرض الصدفية. و من بين بعض التدابير الوقائية العامة للحد من امتداد أو ظهور اللويحات ، يمكننا أن نذكر على سبيل المثال حقيقة ترطيب بشرتك بشكل صحيح مرتين على الأقل في اليوم ، وتجنب المشروبات الكحولية المفرطة و الراحة. بالطبع ، يوصى أيضًا بتجنب العوامل البيئية التي تم تحديدها على أنها تسبب أو تفاقم الصدفية.
كيف يتم علاج مرض الصدفية ؟
بعد التشخيص ، يكون الهدف من علاج الصدفية في المقام الأول هو تحسين نوعية حياة المريض من خلال تحسين مظهر بشرته. لا يوجد علاج يمكن أن يعالج الصدفية بشكل دائم.
لا يوجد علاج يمكن أن يشفي من الصدفية بشكل دائم ، ولكن يمكن تقليل الآفات بأنواع مختلفة من الأدوية ، توضع محليا أو عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. الهدف قبل كل شيء هو تحسين نوعية حياة المريض من خلال تحسين مظهر بشرته. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من الصدفية العناية بجلدهم لتجنب التهيج والجفاف: الحليب المرطب ، صابون دهني ، الملابس المصنوعة من مواد طبيعية ، إلخ.
تعتبر شدة الصدفية ذاتية (تعتمد إلى حد كبير على تأثير المرض على نوعية حياة المريض). وبالتالي ، يختلف تطبيق العلاج وطبيعته اختلافًا كبيرًا حسب تجربة المريض ودوافعه لعلاج نفسه. قد يتلقى مريضان مصابان بآفات متشابهة علاجات مختلفة اعتمادًا على ما إذا كانا يشعران بالتأثر الشديد بالصدفية أم لا. لذلك يعتمد اختيار العلاج على اقتران عدة عوامل: مدى حدة وموقع الآفات ، والتأثير على حياة المريض ، والقيود في تناول أو تطبيق العلاج ، وفعالية العلاج ، والآثار السلبية ، إلخ.
لكي تكون العلاجات فعالة تمامًا ، يجب دائمًا تمديد علاج الصدفية لعدة أسابيع بعد اختفاء اللويحات.
العلاج الموضعي للأشكال المعتادة من الصدفية
على أي حال ، فإن علاج الصدفية طويل. لذلك من الضروري إقامة علاقة ثقة طويلة الأمد بين المريض والطبيب.
الكورتيكوستيرويدات الموضعية مثل كريم كلوتازول ، البيتاميتازون
منتجات فيتامين د 3 التناظرية مثل كريم دايفوبت
العلاج الطبيعي والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية
يمكن استخدام العلاج بالضوء للجسم كله في صورة صدفية واسعة النطاق ، ولكن أيضًا موضعيًا عندما يقتصر الهجوم على منطقة واحدة من الجسم. يتم العلاج على مدار شهرين تقريبًا.
استخدام العلاج بالضوء محدود في الوقت المناسب بسبب تسارع شيخوخة الجلد وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد (الورم الميلانيني ...). بشكل عام ، لا يتم استخدامه للأطفال دون سن 12 عامًا.
طوال فترة العلاج بالضوء ، من الضروري:
احترام فترة ساعتين بين تناول الدواء الموصوف للحساسية للضوء والجلسة ؛
ارتداء نظارات واقية غير شفافة (لحماية العين من خطر إعتام عدسة العين) وحماية المنطقة التناسلية بالملابس المناسبة (الملابس الداخلية) خلال كل جلسة ؛
ارتداء النظارات الشمسية ، لا تعرض نفسك لأشعة الشمس الطبيعية أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (مصابيح التسمير التجميلي) لمدة 12 ساعة بعد تناول الدواء ؛
إبلاغ الطبيب بتناول أي دواء جديد ، حدوث أي مظاهر جلدية أو عامة.
العلاج العام لأشكال الصدفية الشديدة
يتعلق هذا العلاج فقط بالأشكال الحادة من الصدفية. يتم تشغيله ومراقبته في بيئة متخصصة.
Acitretin (مشتق من تخليق فيتامين A) والصدفية
الميثوتريكسات .
السيكلوسبورين.
العلاجات الحيوية و البيولوجية
بعض الفحوصات ضرورية قبل وصفه هذه العلاجات ، لإزالة وجود:
السل الكامن .
التهاب الكبد C أو التهاب الكبد B أو أي عدوى فيروسية خطيرة أخرى (فيروس نقص المناعة البشرية على سبيل المثال).
يجب تحديث التطعيمات قبل البدء في هذا النوع من العلاج.
fine post.i have been suffering from 12 years. thanks for share this suggestion.
ردحذف