ما هي الماكروليدات
الماكروليدات (macrolides) هي فئة أو مجموعة من الأدوية المضادة للجراثيم يتم استعمالها من أجل علاج الالتهابات البكتيرية، و تعمل الماكروليدات على منع نشاط انتاج البروتينات في البكتيريا اللتي تؤثر عليها .وتعد ضمن قائمة الأدوية المضادة للجراثيم .
آلية عمل مجموعة المضادات الحيوية من نوع الماكروليدات :
عادة ما يمنع الماكروليد و هو مضاد للجراثيم النشاط البكتيري عن طريق منع إنتاج البروتين اللذي هو ضروري من أجل نمو البكتيريا و معظم الكائنات الحية.
تكوين عائلة الماكروليدات الكيميائي :
الماكرولايد مضاد حيوي له بنية كيميائية مبسطة حيث يتكون من حلقة كبيرة و واسعة من اللاكتون المرتبط بجزيء أو عدة جزيئات من السكر منزوع الهيدروكسين و عادة ما تحتوي حلقة لاكتون على 14،15 أو 16 ضلع ، إذ أن هذه هي المكونات الرئيسية الكيميائية اللتي تشكل هيكل هذه المادة أي الماكروليدات .
كيف تم اكتشاف المضادات الحيوية من نوع الماكروليدات؟
تم اكتشاف أول ماكرولايد وهو الاريثروميسين في عام 1952 حيث تم استخدام هذا المضاد الحيوي كبديل للبنسيلين عند المرضى اللذين يعانون من حساسية تناول البنسلين أو يعانون من الالتهابات المقاومة ل المضادات الحيوية من زمرة بنسيلين ، ثم بعد ذلك تم تطوير الماكروليدات حيث تتوفر اليوم أنواع جديدة متنوعة من المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليدات الفعالة و الآمنة و الأكثر سهولة في الامتصاص والتي لها آثار جانبية أقل إذ يتوفر اليوم حوالي 8 من العقاقير مشتقة للماكروليد في الصيدليات .
ما نوع الميكروبات اللتي تؤثر عليها المضادات الحيوية الماكروليدات ؟
طيف الإريثروميسين:
الأريترومايسين يمتلك فعالية بالنسبة للميكروبات الموجبة العقدية و العضوية و غير النمطية و بعض الجراثيم البكتيرية السالبة
غير أن الكثير من الجراثيم البكتيرية السالبة مثل هيموفيلاس مقاومة له .
طيف كلاريثرومايسين و أزيثرومايسين (زيثروماكس) :
يتميز أزيثرومايسين والكلاريثروميسين بفعالية ضد عدد من الجراثيم البكتيرية الموجبة و السالبة و غير النمطية ، فعاليتها ضد الميكروبات البكتيرية السالبة أفضل بكثير من الاريترومايسين ، بشكل عام الاريترومايسين هو الأفضل ضد البكتيريا الموجبة و أزيترومايسين هو الأفضل ضد هذه الأخيرة السالبة .
في كل أنواع العدوى البكتيرية الشائعة المضادات الحيوية من نوع كلاريثرومايسين و أزيثروميسين أفضل بكثير من الأريتروميسين.
دواعي استعمال مجموعة المضادات الحيوية من فئة الماكروليدات:
ينتمي كلاريثروميسين أو أزيثروميسين (zithromax) إلى مجموعة الماكروليدات الفعالة لعلاج عدوى الرئة النمطية و أفضل أدوية على الإطلاق لعلاج عدوى الرئة الغير نمطبة.
الالتهاب الرئوي النمطي هو نوع من الالتهاب تسببه بكتيريا تسمى streptococus pneumonia و تسبب أعراض واضحة مثل السعال و البلغم و تغيرات واضحة على الفحوصات السريرية و على صور الأشعة لذا سميت نمطية .
عدوى و التهاب الرئة الغير نمطية تسببها ميكروبات غير نمطية أهمها مايكوبلازما، تكون أعراضها قليلة مع نذرو وجود تغيرات على الفحص السريري و صورة الأشعة الصدرية لهذا سميت غير نمطية.
تستعمل كذلك عند التهاب الشعب الهوائية.
تستخدم المضادات الحيوية من فئة الماكروليدات على نطاق واسع كعلاج بديل و ليس كخيار أول عادة في الأنواع التالية من العدوى :
للأذن الملتهبة نتيجة عدوى بالميكروبات.
أمراض الحلق و التهاب اللوزتين
عدوى الجيوب الأنفية
و من الدواعي الأخرى لاستعمال أقراص مضاد الميكروبات ماكروليد : الدفتيريا ، الكلاميديا ( و هي عدوى تصيب الجهاز التناسلي )
السعال الديكي.
كامبيلو باكتر ( عدوى تصيب الأمعاء الدقيقة تستدعي استخدام مضاد حيوي للقضاء على المرض ) .
الاثار الجانبية للماكروليد:
أهمها خطر تسمم الكبد.
مخاطر اضطراب الجهاز الهضمي( غثيان، إسهال، آلام البطن....)
اضطراب نبض القلب.
فقدان السمع في حالة استخدام الأريترومايسين .
حساسية تسبب طفح جلدي.
بشكل عام دواء كلاريثرومايسين و أزيثرومايسين أعراضهما الجانبية أقل من الاريثرومايسين.
ما هي التداخلات الدوائية للماكروليد:
يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية و الأعشاب ، الفيتامينات و المكملات الغذائية اللتي تتناولونها قبل البدء في العلاج.
هناك تحذيرات بعدم تزامن استخدام الماكروليدات و تناولها (أي هذا الدواء ) مع الأدوية التالية:
كلورامفنكول.
كلينداميسين.
الكاربامازبين.
الوارفارين.
الدوجكسين.
يفضل عدم إعطاء إريثرومايسين مع السيسيرابد و الأدوية من فئة مضادات الهيستامين الغير مسببة للنوم مثل الثيرفينادين لأنها تسبب عدم انتظام في ضربات القلب مثل إطالة فترة QT.
الماكروليدات و الحمل:
تشير نتائج دراسة جديدة إلى أن تناول المضادات الحيوية الشائعة و اللتي تستخدم عادة لمعالجة التهابات الجسم ال تي تسببها الجراثيم (تنفسية، جلدية ....) و خصوصا الموصوفة خلال الثلاثي الأول من طرف المرأة الحامل يؤدي إلى زيادة خطر العيوب الخلقية عند الأطفال، حيث وجدت الدراسات أن الماكروليدات تزيد بشكل كبير من فرص اضطرابات القلب و الأعضاء التناسلية و الدماغ على الرغم من أن معضم المضادات الحيوية مثل البنسلينات آمنة أثناء الحمل.
المزيد من المعلومات عن الماكروليدات :
في بعض الأحيان لا يمكن أن يستعمل الماكروليد إلا بعد عمر معين مثل الأزيثروميسين اللذي لايستخدم إلا بعد عمر 3 سنوات.
والماكروليدات المتوفرة والمستخدمة في العلاج للمرضى تختلف في الشكل فمنها اقراص و منها كبسولات ومنها حقن عبر الوريد إذ يختلف استعمالها حسب الحال و الجرعة .
حذرت نتيجة دراسة اعتمادا على ما قام به باحثون من خطر استخدام الماكروليدات و الكينولونات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل فذلك قد يؤدي إلى الإجهاض المبكر.
تنشأ فعالية أدوية الماكروليدات من وجود حلقة الماكروليد الضخمة أي اللاكتون و هذا العقار ينتمي إلى فئة متعدد الكيتيد من المنتجات الطبيعية.
تعليقات: 0
إرسال تعليق